Nosotros

Damos la mejor atención médica en personas con epilepsia

Nuestro grupo está conformado por neurólogos para adultos y niños, así como neurocirujanos expertos en epilepsia. Continuamente nos estamos actualizando y damos cursos a otros neurólogos, neurocirujanos, estudiantes de medicina, personas con epilepsia y a sus familiares, enfermeras y cuidadores.

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Generalidades de la Epilepsia

Epilepsia: es una condición caracterizada por la recurrencia de crisis no provocadas.

Recurrencia después de la primera crisis:
Aproximadamente 40% de las personas que tienen una primera crisis convulsiva, tendrán una segunda crisis. Aumenta la posibilidad: antecedente de lesión cerebral (TCE, EVC´s, etc), actividad epileptiforme en EEG; menos consistentes: historia familiar, status epiltpticus en la primera crisis, crisis febriles, presencia del fenómeno de Todd.

Recurrencia después de la segunda crisis:
Una vez que se presenta una segunda crisis, el 80% de las personas tienen más crisis. Aún dentro de éste grupo, sólo 10% de las personas tendrán más de 10 crisis.

Predictores de Remisión:
Aproximadamente 70% de las personas con diagnóstico nuevo de epilepsia tendrán remisión de las crisis en los siguientes 10 años del diagnóstico*. La posibilidad de remisión es menor en personas con epilepsia sintomática que en epilepsia idiopática o criptogénica. Es menor en epilepsia con crisis parciales complejas o con múltiples tipos de crisis. También es menor en pacientes con EEG con grafoelementos como punta-onda lenta. Es menor en epilepsia neonatal y en epilepsia de inicio tardío.

“Intratable” es un término subjetivo y relativo que se refiere a la frecuencia, severidad de las crisis y persistencia de las crisis a pesar de recibir el tratamiento actual ideal para controlarlas. La persona “sabe” cuando ella o el tienen epilepsia “intratable”, aunque no siempre está en lo correcto.

No existe un consenso mundial que haya creado una definición de “intratable”: Una o más crisis por mes por al menos dos años, a pesar de tomar adecuadamente al menos tres anticonvulsivos*.

Es un término relativo que se debe de individualizar. Depende del acceso a medicamentos, a la tolerancia a los medicamentos, al estilo de vida, a la comorbilidad, a la severidad de las crisis, entre otros factores.

Epilepsia “médicamente incontrolable” es un término más apropiado.

La incidencia de epilepsia médicamente incontrolable (EMI) es de 6/100,000 por año en EUA, que equivalen a 17,000 casos nuevos con criterios de EMI en ése país.

La prevalencia de EMI definida como la presencia de una o más crisis/año es entre 2 y 3/100,000 habitantes, lo que serían 700,000 casos en ése país. Aproximadamente la mitad reunirían los criterios de Berg y cols.

La mortalidad es mayor en pacientes con Epilepsia sintomática y sobre todo, en los primeros años del diagnóstico.

En los casos con EMI (con el criterio de más de una crisis/año) el riesgo de morir es nueve veces más alto que en los casos con remisión.

Sudden Unexpected Death in Epilepsy Patients (SUDEP): Se presenta en 5/10,000 personas con epilepsia por año. Aumenta entre el 1 y 1.5% en los pacientes con EMI

Comorbilidad en Epilepsia
Deterioro de Función Intelectual: Se ha sugerido que existe un deterioro en pacientes con crisis repetitivas, pero existen pocas publicaciones que lo evalúan objetivamente. Puede relacionarse también a una compleja inter-relación con otros factores como enfermedades co-existentes, efectos de anti-convulsivos, efecto de las crisis y efecto de status epilepticus.
Neoplasias: Hay mayor posibilidad de desarrollar tumores cerebrales? (estudios de autopsias), y de desarrollar neoplasias pancreáticas y biliares (probable relación con estudios diagnósticos), posible asociación entre anti-convulsivos y linfomas y con cáncer pulmonar.
Accidentes y Ahogamiento: 7.5% de los niños que se ahogan en EUA tienen epilepsia.
Osteoporosis y Fracturas: uso de anticonvulsivos?
Fertilidad: Recurrencia de crisis, efecto de anticonvulsivos en motilidad espermática y en aumento de posibilidad de desarrollar ovario poliquístico.
Otras: depresión, aumento de estancia intra-hospitalaria.